Orgullo rojense, sin lugar a dudas Evangelina Membriani, joven médica profesional, dedicada a la neumonología, proveniente de una familia de trabajo, ha realizado actividades de post grado participando en Congresos argentinos, Cursos de infecciones respiratorias y conferencias internacionales sobre avances de EPOC y ASMA, además estuvo en Congresos Internacionales de Medicina Interna del Hospital de Clínicas de la Universidad de Buenos Aires, bianuales. Publicaciones en revistas internacionales y trabajos científicos. Nos cuenta su parecer sobre el Covid – 19. Una carrera impresionante desde todo punto de vista, pero por sobre todas las cosas, como historia de vida, por el esfuerzo y sacrificio para poder lograr sus objetivos, a continuación la nota periodística realizada por nuestro cronista que agradece la predisposición de la profesional oriunda de nuestra ciudad

 

 Evangelina Membriani se formó como Medica Neumonóloga en la Universidad Nacional de Rosario

 

• Datos personales

Evangelina Membriani nació 26 de enero de 1983.

Padres: Silvia Del Fabro y Miguel Ángel Membriani.

Hermanos: Carolina, Lucas y Joaquín

Esposo: Juan Eduardo Silveyra. Hijos: Simón y Rufino Silveyra

 

• ¿Cuál es su profesión y que motivó a elegir la especialidad?

“Soy Médica, especialista en Clínica Médica, Neumonología y Medicina del Trabajo. Me motivó el sentir que la clínica médica era tan amplia, a elegir una especialidad definida, posteriormente, el interés en la “prevención” me llevó a complementar con medicina del trabajo y ser parte de la sección de neumonología ocupacional”.

 

• ¿Qué enfermedades atiende un neumólogo?

“Enfermedades que afectan el sistema respiratorio ya sea a nivel bronquial como, por ejemplo: asma y EPOC; a nivel alveolar como neumonías; a nivel intersticial (tejido pulmonar para ser clara) como fibrosis, y a nivel pleural como por ejemplo mesoteliomas que son un tipo de tumores, entre otras”.

 

• ¿Cuál es la función de un neumólogo?

“Un neumonólogo al especializarse en este grupo de enfermedades, aporta al paciente mayor conocimiento en el diagnóstico, la prevención y el tratamiento de las enfermedades de la pleura, pulmón y mediastino.  Considerando que la mejor atención se brinda en forma interdisciplinaria, con una evaluación del paciente integral la clínica médica es un pilar fundamental”.

 

 5¿Cuándo acudir a un neumólogo?

“Ante la sospecha o diagnóstico de enfermedades respiratorias, enfermedades que puedan afectar el pulmón, trabajadores que tienen exposición a agentes tóxicos o irritantes de la vía respiratoria (ejemplo metalúrgicos, arenadores, trabajadores de la industria del carbón, sensibilizantes del pulmón) incluso en caso de los fumadores se recomienda un control neumonológico”.

 

• ¿Dónde estás trabajando en la actualidad?

“En la actualidad estoy atendiendo en la ciudad de Rojas, trabajo en un Hospital Universitario en CABA, ahora está suspendido durante la pandemia, la dirección determinó que solo funcione internación con personal reducido, mi consultorio de CABA funciona con telemedicina”.

 

• ¿Cómo están trabajando con el Covid – 19?

“Puntualmente mi función en el hospital está orientada a la atención en consultorio, la coordinación de la rehabilitación respiratoria, la neumonología ocupacional y la docencia. Momentáneamente y por público conocimiento, el Hospital suspendió todas estas actividades, de modo que no estoy concurriendo en forma presencial, participamos de los ateneos en forma virtual y las clases mediante una plataforma.

Quienes concurren a la atención de los pacientes en sala Covid son los compañeros que generalmente atienden sala de internación. La atención en la sala la realizan una semana quedando dos semanas en cuarentena. No han presentado hasta el domingo 17 de mayo ningún caso en el personal de salud, disponiendo de camas libres y sin ningún colapso. Por otra parte, no deja de ser preocupante que los pacientes han dejado de tener sus controles rutinarios cosa que en esta época es compleja ya que los asmáticos, EPOC podrían presentar reagudizaciones como ocurre frecuentemente en otoño e invierno”.

 

• ¿Qué análisis hacen de la pandemia en la Argentina?

 

“La pandemia la considero una “amenaza” para el estado de salud físico y psíquico de la población, más allá de la enfermedad en sí, la angustia que se está viviendo, el miedo, el aislamiento de los afectos, los problemas sociales que se ponen en evidencia, las diferencias sociales, amenazan la integridad y el sentido de placer del ser humano. Uno comprende la peligrosidad del contagio, pero no debemos olvidarnos que la mortalidad por infarto y otras patologías no deja de ser importante. Hay que hacer un trabajo diario, en búsqueda del equilibrio, en un momento en donde los medios de comunicación ponen la lupa en las terapias intensivas.

Por otra parte, la pandemia resulta una “amenaza más un desafío” para los científicos y políticos. Ha mostrado la realidad de nuestro sistema sanitario, la falta de inversiones y la inequidad en infraestructura entre el sistema público y privado.

Voy a comentar, que, en lo científico, estoy algo descreída de todos los tratamientos que se han fomentado, entiendo que la pandemia es una emergencia, pero no podemos implementar todo lo que otro hace sin haber realizado un análisis y estudio con resultados significativos.

Mi recomendación personalmente para cada ciudadano, es que se cuide a sí mismo y al otro, que respete el distanciamiento social, la higiene adecuada, busque una alimentación saludable y que consulte ante los síntomas de tos, dolor de garganta, perdida del olfato y fiebre según las medidas dispuestas por el Ministerio, en el acceso definido en el Hospital local. La única herramienta útil hasta el momento es la prevención.

Y a los científicos, que no dejen de buscar la vacuna y que eviten trasmitir información no confirmada en los medios”.

 

• Hay chicos que tienen tos seca sólo por la noche ¿qué significa?

“La tos, es un síntoma, no significa necesariamente una enfermedad en adultos. En los niños, no considero prudente responder, soy especialista en neumonología de adultos”.

 

• Los médicos suelen recetar el uso del “paff” preventivo en casi todos los casos de enfermedades respiratoria. ¿En cuáles es recomendado y en cuáles no?

“Si me permite, corregir la expresión, cada paciente tiene indicaciones específicas según antecedentes, diagnóstico y evolución, obviamente no todos los pacientes responden de la misma manera a un tratamiento, hay que adaptar el tratamiento según las indicaciones científicamente comprobadas. Sí, el uso medicación inhalada en determinadas patologías crónicas respiratorias han demostrado mejor beneficio que otros tratamientos. Cada paciente debería recibir el tratamiento indicado según diagnóstico, tolerancia y respuesta terapéutica”.

 

• ¿Cuál es la edad de mayor riesgo?

“La edad, son adultos mayores, no obstante tener antecedentes como Diabetes , Inmunosupresión, enfermedades cardiaca  representan un riesgo más allá de la edad del paciente.

En febrero del 2019 junto con el equipo de trabajo del Hospital de Clínicas  dirigidos por el Dr Carlos Luna, realizamos un análisis de impacto de virus respiratorios como agentes causantes de neumonías, analizando la presencia de diferentes virus (Influenza A y B, Parainfluenza tipo 1, 2,3 , virus Sincicial respiratorio, Rhinovirus, Metaneumovirus, y Bocavirus) en 185  adultos con neumonía, y significamente presentaban mayor riesgo aquellos pacientes con enfermedades cardiaca e inmunosupresión .

Con esto quiero decir, que siempre existieron personas que presentaron mayor riesgo que otras para enfermar por causas respiratorias”.

 

• ¿Hay una época del año en la que hay que tener más cuidados?

“Cuidarnos, deberíamos hacerlo todos los días. Sí, existen agentes capaces de causar enfermedades que tienen mayor circulación en determinadas épocas del año, como es el caso de varios virus respiratorios con mayor circulación en otoño e invierno, eso no quiere decir que no puedan existir casos en verano, es una mayor incidencia en determinada época. En el caso de Covid-19 no está probado que tenga mayor circulación en determinada época”.

 

• ¿La vacuna de la gripe disminuye las posibilidades de tener cualquiera de estas enfermedades? 

“La vacuna antigripal, ayuda a mejorar las defensas frente a influenza, eso quiere decir, que de estar en contacto, el sistema inmunológico tendrá mayor capacidad de generar la respuesta para defendernos, permitiendo mejor evolución frente a este agente.

No podemos dejar de remarcar la importancia de esta vacuna, ya que la mortalidad por gripe es elevada.

En 2015 se registraron 56901 muertes por enfermedades del sistema respiratorio en Argentina, lo que representó el 17,07% del total de muertes por cualquier causa, de ese número, Influenza (gripe) y neumonía causaron 27794 muertes.

Por este motivo, es muy importante que los adultos podamos completar el calendario de vacunación con las respectivas indicaciones como las vacunas antigripal, antineumocócica, antitetánica; culturalmente a veces siento que exigimos a las madres que completen las libretas sanitarias de los niños, pero muchos adultos no somos conscientes de que también debemos hacerlo, disponer de una libreta sanitaria que nos permita conocer que vacunas aplicamos y cuales faltan, es frecuente en la consulta que cuando pregunto qué vacuna aplicó el paciente no lo recuerda, y tampoco lo ha registrado. Siempre sugiero que guarden los comprobantes, ya que la medicina es dinámica y muchas cosas van cambiando año tras año”.

 

• ¿Qué tipo de calefacción favorece o desmejora cuadros bronquiales?

“Lo recomendable es mantener ambientes ventilados y no hacer abuso de temperaturas extremas ya que los cambios bruscos de temperaturas pueden desmejorar cuadros bronquiales”.

 

• Un mensaje final

“No dejo de pensar en la posibilidad de que el virus cumpla un ciclo, con la esperanza de que se auto limite como ocurrió en 1918 con la   primera pandemia causada por el virus Influenza A, H1N1, y se convirtió en la tercera más letal del siglo XX, infectó a 500 millones de personas en todo el mundo y que en la primavera de 1919 comenzó a disminuir y la enfermedad terminó por sí sola en el verano de 1920”.

 

 

 

 

Destacado curriculum: www.evangelinamembriani.com.ar

 

Médica Especialista en Neumología, Clínica, y Medicina del Tabajo. AMMR y ERS

 

Nació en Rojas y cursó sus estudios primarios y secundarios en el Instituto San José en Rojas; la carrera de medicina en la Universidad Nacional de Rosario. Luego de finalizar la especialidad en Clínica Médica se trasladó a CABA para especializarse en Neumonología, ingresando como residente en el Hospital de Clínicas José de San Martín donde además de su vocación por la atención al paciente descubrió su interés en la investigación y la Docencia. Completó la carrera de medicina del trabajo profundizando conocimientos en exposiciones ambientales y prevención de patologías ocupacionales. En continua formación, realiza cursos y participa en Congresos Nacionales e Internacionales. Disfruta de la vocación y dedicación a sus pacientes, realiza atención médica en hospital y en consultorio particular.

 

FORMACIÓN ACADÉMICA

Título: Médico, Universidad Nacional de Rosario, 09 de Mayo del 2008.

Títulos Especialista en Clínica Médica, Ministerio de Salud de la Nación.

Especialista en Neumonología, Ministerio de Salud de la Nación.

Especialista en Neumonología UBA y Carrera de Especialista en Neumonologia UBA. Residencia y jefatura de residentes en Hospital de Clínicas José de San Martín.

Especialista en Medicina del trabajo (UBA) Certificada por Ministerio de Salud de la Nación (Número de Inscripción 7644)

 

ACTIVIDAD LABORAL

Médica Profesional Asociado Docente Asistencial División Neumología Hospital de Clínicas José de San Martín. Coordinación del área de rehabilitación respiratoria y atención en consultorios externos.

Consultorios: Paraguay 1896 Piso 3, Recoleta, CABA. Tel 48163700 y Melián 579, Rojas. Tel 02474 15 565085. Atención a pacientes, realización e informes de Espirometrías.

Médica interna del Instituto argentino de Diagnostico y Tratamiento (IADT, 2015/2019)

 

ACTIVIDADES DE POST-GRADO

Como miembro de la Sociedad Argentina de Medicina Respiratoria anualmente participa en los Congresos Argentinos, Cursos de Infecciones respiratorias y Conferencias Internacionales sobre Avances en EPOC y ASMA, así como también de las jornadas de neumonología ocupacional.

Congresos Internacionales de Medicina Interna del Hospital de Clínicas de la Universidad de Buenos Aires, bianuales.

La participación y presentación en congresos de sociedades internacionales como:

ERS: European Respiratory Society
ATS: American Thoracic Society
ALAT: Asociación Latinoamericana de Tórax

European Respiratory Society International Congress in London, United Kingdom, 2016. Latent Tuberculosis Screening And Entering Monoclonal Antibody Therapy Against Tumor Necrosis Factor (Anti-Tnf). 26th European Respiratory Society International Congress in London, United Kingdom, 3 - 7 September 2016. Paris (2018), Madrid (2019)

Congress The American Thoracic Society. Philadelphia, California. May 19-23, 2013. What Are The Most Important Factors Associated With The Delay In The Start Of The Treatment For Tuberculosis In A Teaching Hospital In Argentina.

Congress American College of CHEST PHYSICIANS CHEST. Chicago, Illinois. October 26-31, 2013. Usefulness of Quantitative Endotracheal Aspirate (QEA) Comparing With Quantitative Bronchoalveolar Lavage (QBAL) Cultures to Identify the Pathogen of Ventilator Associated Pneumonia (VAP).

“Hiperreactividad bronquial inespecífica como secuela de tuberculosis” 8^o Congreso ALAT, Montevideo Uruguay, 5 al 7 Julio 2012.

Congress The American Thoracic Society. San Francisco, California. May 18-23, 2012. “Bronchial Responsiveness (BR) Evaluation In TB Patients. Comparison To Asthma Patients And Normal Subjects”. Congreso The American Thoracic Society. San Francisco, California. May 18-23, 2012.

2017: Beca de investigación Asociación Médica del Hospital de Clínicas: Medición de Presiones bucales, Shuttle test y espirometría en pacientes que reciben corticoides sistémicos (2017).

2016: Premio científico, asociación médica Hospital de Clínicas en el trabajo Está disminuyendo la frecuencia del neumococo en la etiología de la neumonía adquirida en la comunidad? Análisis de dos cohortes evaluadas en forma semejante con diferencia de 15 años.

 

PUBLICACIONES EN REVISTAS

The Impact of Age and Comorbidities on the Mortality of Patients of Different Age Groups Admitted with Community-Acquired Pneumonia. Ann Am Thorac Soc. 2016 Jul 11.

Mujer de 59 años con disnea e infiltrado pulmonar reciente, Caso Clínico RAMR Año 2012 Nº 1, Pag. 22. 

Incidencia de la resistencia a drogas en tuberculosis y su asociación a comorbilidades en pacientes tratados en un hospital universitario. RAMR Año 2013 Nº 2 Pag. 64 – 2 DE JUNIO 

Tuberculosis en la era de terapia anti-TNF, Revisión. RESPIRAR, número 10, noviembre 2013. 

 

TRABAJOS CIENTÍFICOS

Decreased relative risk of pneumococcal pneumonia during the last decade, a nested case-control study. Pneumonia, 2018. 10(1): p 9. DOI: 10.1186/s41479-018-0053-6 

Pneumococcal Pneumonia in Buenos Aires, Comparing Two Different Periods of Time: A Case-Control Study. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 2017;195:A3925 

Comorbidities in Community Acquired Pneumonia, One Size Does Not Fits All, a Customized Approach is Needed. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 2015;191:A1773 

 

OTROS

Detección de la tuberculosis latente y la introducción de la terapia con anticuerpos monoclonales (anti-TNF). Congreso de medicina respiratoria . 43^o Congreso Argentino de Medicina Respiratoria, 6 al 9 de diciembre de 2015., Hilton, CABA

Hepatotoxicidad Por Isoniacida En Pacientes Con Infeccion Tuberculosa Latente Y Tratamiento Con Bloqueantes De Factor De Necrosis Tumoral. 9^o Congreso ALAT Medellin, Colombia , 31 de Julio al 2 de Agosto

Relación Entre Comorbilidades, Edad, Gravedad Inicial Y Etiología En Pacientes Internados Con Neumonía Adquirida En La Comunidad. 42^o Congreso Argentino de Medicina Respiratoria. 10 al 13 de octubre,Mar del plata, Buenos Aires

What Are The Most Important Factors Associated With The Delay In The Start Of The Treatment For Tuberculosis In A Teaching Hospital In Argentina

“Hiperreactividad bronquial inespecífica como secuela de tuberculosis” 8^o Congreso ALAT, Montevideo Uruguay , 5 al 7 Julio 2012

“Mycobacterium Simiae puede ser confundida con Mycobacterium Tuberculosis en su presentación” 8^o Congreso ALAT, Montevideo Uruguay , 5 al 7 Julio 2012

   “Micobacterias No-Tuberculosis en Pacientes HIV Negativos. 40^o Congreso Argentino de Medicina Respiratoria, Asociación Argentina de Medicina Respiratoria, 5 al 8 de octubre de 2012

“Hiperreactividad inespecífica como secuela de Tuberculosis”. 40^o Congreso Argentino de Medicina Respiratoria, Asociación Argentina de Medicina Respiratoria, 5 al 8 de octubre de 2012

“Análisis de Predictores Clínicos de Inicio Tardío del Tratamiento de la Tuberculosis Pulmonar” 40^o Congreso Argentino de Medicina Respiratoria, Asociación Argentina de Medicina Respiratoria, 5 al 8 de octubre de 2012.